維他醫生手記

家庭醫學喺乜東東?

初初出道的時候,每遇親戚朋友總會問一個問題,就是「你做甚麼科?」當我回答他們的時候得出的總是一副充滿著疑惑的面孔。家庭醫學?究竟是甚麼來的?
甚麼是家庭醫學?
簡單來說,家庭醫學是一門關於在社區裡為病人提供第一線、全面性、持續性的醫療服務並為病人協調各樣醫療和社會資源和…

捉Pokemon小精靈 – 適可而止

近日各地都熱玩手機遊戲 – 捉小精靈遊戲。 未知各位或你們的子女是否樂在其中?

近年手機遊戲的確非常流行,青少年朋友應該是最熱衷的一群。長時間使用手機遊戲對我們的視力有影響,更可能危害眼睛健康。

玩手機遊戲, 當然很容易出現眼睛疲倦、乾澀和眼模等情況。專注望手機屏幕時,我們的眨眼頻率會減少,使眼角膜表面的滋潤減少,可以導致眼角膜表面受損, 眼乾或眼紅的症狀。

長時間專注看近時,眼球內睫狀肌有機會收縮過度,而引起「假近視」的問題, 發育中的青少年更可能引致近視加深。各位或你的子女。

另外, 屏幕的光線可能對眼睛內視網膜的細胞,尤其是中央黄斑點做成傷害,長遠增加黄斑點病變的風險。因爲手機屏幕所用的背光源幾乎都是LED,LED燈的藍光强度比較高,藍光對人體的傷害相信是會引起或加速視網膜的老年性黃斑病變 (Aged-Related Macular Degeneration, AMD) 。這種病變主要是視網膜裡的細胞產生了光致氧化作用(Photo-oxidation)-因爲藍光會加速視網膜裡的黃斑部的感光細胞(photo receptor cells)和視網膜色素上皮細胞(retinal pigment epithelium cells)的氧化壓力而導致損傷,而這兩種細胞都是不可再生的,一但損傷後就會影響視力。

雖然近視加深的小朋友,現時也有一些有效近視控制的方法如晚上睡眠時配戴「角膜矯形鏡」,但是對於已經變差了或加深了的近視眼睛,就不可能回覆原本的狀況了 。只是減緩近視加深 ,減少日後因深近視出現的眼睛疾病吧。

所以大家玩手機遊戲都是適可而止!還要記住這「20-20-20」護眼口訣」,使用電腦屏幕或手機20分鐘,便讓雙眼休息20秒,眺望20呎遠方,讓眼睛放鬆 。避免於光線不足時玩手機遊戲,因熒幕亮度相對增強。與手機也要保持適當視距。

黃偉雄 眼科視光師   簡介:香港護眼 EyeCareHK眼科視光師及專業事務總監理大眼科視光學院  兼任副教授眼科視光學(榮譽)理學士 理大角膜矯形術証書
香港護眼Website: www.eyecarehk.comhttps://www.facebook.com/EyeCareHKcentres

 

孕媽媽戴con有什麼要留意 !

很多近視的孕媽媽在馱B之前都有戴con的習慣,覺得比起戴框架眼鏡更方便更靚。 不過,戴隱形眼鏡會較易令眼部乾燥不適,而且大肚後內分泌的改變會引致眼角膜弧度和厚度變化。那麼,有BB後繼續戴隱形眼鏡究竟會否影響孕媽媽的健康呢?

孕期視力更朦朧?

孕育新生命是一件人生大事。胎兒成長期間,準媽媽的生理會發生諸多變化。都說眼睛是心靈之窗、是人體最脆弱的器官之一。孕期的生理變化自然也會體現在眼睛方面。

懷孕期間,好多準媽媽會受到水腫的困擾。除了身體四肢,眼睛也會受到水腫的影響。

人體的眼角膜是一個透明組織,與近視息息相關。孕期如果有明顯腫脹,角膜的弧度和厚度都會變動,近視度數就會傾向變深,繼續配戴平日使用的眼鏡,看東西自然就會變朦朧。

而如果原本隱形眼鏡的弧度是合適的,因為孕期水腫的問題,就可能會變 的不合適,以致於有造成角膜摩擦、損傷的風險。

另一方面,如果孕期近視度數改變的幅度很大,或許就需要暫時更換眼鏡了。

孕期眼乾唔舒服?

眼乾的原因有很多。有調查表示,港人經常受到眼乾的困擾,多數與睡眠不足、長時間使用電腦、經常逗留在空氣污濁或大風的地方等因素有關。

配戴隱形眼鏡更會容易出現眼乾症狀,因為隱形眼鏡的鏡片會吸收角膜表面的淚水,保持濕潤。受淚水分泌影響,孕媽媽經常出現眼乾情況,可以供應給隱形眼鏡的淚水不足,所以在孕期戴con常見地比未馱B的時候更覺眼睛乾燥。

孕期戴con並非是嚴禁禁止的,但如果孕媽出現明顯的眼乾,戴con就會覺得有異物感,鏡片移動情況亦比平時更嚴重,可能就會覺得明顯的不舒服、造成角膜摩擦損傷的風險、視力不穩定。

當孕媽媽出現眼乾的情況時,可以用人工淚水滋潤下眼睛,緩衝乾燥的感覺。不過,有些人工淚水有些是可以戴住con使用的,有些則是要除下contact lens後使用的。孕媽媽在購買使用的時候需要留心分辨。無防腐劑的人工淚水相對來說更佳,對準媽咪的影響最小。

所以,如果孕媽媽覺得在戴con的時候有不舒服,或明顯的看東西不清楚,建議儘快向眼科視光師詢問,檢查清楚眼角膜是否因懷孕有甚麼變化。不可掉以輕心,以避免令角膜受損或令眼乾惡性循環。

黃偉雄 眼科視光師   簡介:香港護眼 EyeCareHK眼科視光師及專業事務總監理大眼科視光學院  兼任副教授眼科視光學(榮譽)理學士 理大角膜矯形術証書
香港護眼Website: www.eyecarehk.comhttps://www.facebook.com/EyeCareHKcentres

 

關注基層眼睛健康

為喚起公眾對視覺健康的關注,世界衛生組織將 2015 年「世界視覺日」的主題定為「全民的眼睛健康」,也特別指出,要關注弱勢社群的眼睛健康。

早於2014年2月,聖雅各福群會邀請「香港護眼」合作成立護眼中心,透過一系統的公眾教育及全面的眼部檢查,讓基層市民關注眼晴體驗的重要性。以防患於未然。過去20多 個月,該護眼中心該已為762名基層市民提供眼睛體檢服務,約有三成個案在接受檢查後發現患有不同程度的眼疾,當中以翼狀胬肉(23%)、白內障(23%)及視網膜相關疾病(12%)為主。

翼狀胬肉是結膜增生組織,像似眼白內生了一塊肉,慢慢會延至瞳孔位置導致角膜變形、視力受阻,主要成 因是 長期受陽光照射、風沙塵埃及乾燥環境引起,產生退化而增生的組織,通常長期曝曬於陽光及紫外線下的人較易患上,低收入人士可能因較多長期在戶外工作,故 在此調查 發現這眼疾  出現的比率相對較高。

翼狀胬肉初期沒有特別病徵,但長遠不治療或不保護眼睛便會引致視力模糊,嚴重的需要以手術作治療。最好的預防方法為配戴太陽眼鏡預防紫外線及風沙。

另外,視網膜相關疾病有12 %,亦不容忽視。因視網膜並無痛覺神經,部分疾病沒有明顯病徵,所以病人在毫無異狀的情況下不易發覺。由於視網膜脫落會令視網膜感光細胞失去養分供應而喪失功能,治理不當會對視力造成永久的損害,嚴重的可引致失明,所以定期眼睛體檢非常重要。

個案林太從未曾進行眼睛體檢,得知有此服務,便儘管一試。檢查後,發現自己有視網膜黃斑點出血,幸好及早發覺,轉介予醫院接受進一步的治療。

在服務個案中,近4成的求助人士需驗配眼鏡,當中不乏因經濟困難而未能購買的。透過中心的眼睛體驗服務,眼科視光師提供詳細眼部檢查外,並驗配合適的眼鏡,改善不少求助人士的日常生活。

聖雅各福群將增加750個眼睛體檢名額。基層人士可經由註冊社工轉介,或直接致電2778 2811與中心聯絡。此服務得到善長資助,申請人通過經濟評估後繳付 $40便可接受服務。

 林育安, 黃偉雄

黃偉雄 眼科視光師   簡介:香港護眼 EyeCareHK眼科視光師及專業事務總監理大眼科視光學院  兼任副教授眼科視光學(榮譽)理學士 理大角膜矯形術証書
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多囊性卵巢症

劉俊彥醫生 Dr. Victor Lau

「多囊性卵巢症(Polycystic Ovarian Syndrome)是生育年齡婦女常見的一個內分泌問題,約十份一至二十份一的女士受這病症影響。由於這病症會引起經期異常和受孕困難,因此大部份病症都可能由婦科醫生診斷和跟進,但其實這病症所引起的問題並不只局限於婦科問題,往往需要一個團隊的醫護人員才能作出全面的跟進。

成因和病理

目前醫學界對多囊性卵巢症的成因的認識其實仍十分局限,但相信當中有一定的遺傳因素。但由於當中非單一基因遺傳,而且病症會產生不育等情況,都增加了遺傳學研究的困難。

這病症主要是性激素的新陳代謝和下丘腦─腦下垂體─卵巢軸(hypothalamic-pituitary-ovarian axis)出現問題,引致身體出現雄性激素和雌性激素失衡(雄性激素過多)、胰島素抗拒和胰島素過高。患者會出現無卵性月經(經期週期通常較長,通常超過四十天,經血量少;但也可以是週期少於三個星期)、暗瘡、毛髮過多。患者較多有肥胖問題,糖尿病、高血壓、膽固醇高的風險也較一般婦女為高。這些都會增加婦女的心腦血管風險。肥胖本身亦會增加體內雄性淚素水平,令排減少和降低成孕機會。

多囊性卵巢症的診斷要靠臨床病徵加上聲波掃描和血液化驗,以碓認患者的出現排卵減少、雄性激素增加和卵巢出現多個卵泡(每個卵巢超過十個),並排除其他引起這些情況的內分泌疾病。

 

治療

目前,醫學上沒有方法根治多囊性卵巢症。處理上主要是針對患者實際面的的問題。

 

基本上,體重控制對多囊性卵巢症的治理十分重要。不單可以改善胰島素抗拒和減少糖尿病發生的機會,對月經和排卵週期,改善成孕機會也有益處。

針對月經週期紊亂,可以使用複合型口服避孕藥(combined oral contraceptive pills)。通常會選用含低雌激素成份和較少雄激素反應的合成孕激素的避孕藥。對於部份完全停經或月經非常稀疏的女仕來說,醫生有時亦會使用每三個注射或服用合成孕激素以刺激子宮內膜崩解脫落,預防子宮內膜增生。

若患者有明顯胰島素抗拒,甚至已出現糖尿病,服用甲福明(Metformin)不單可控制血糖、改善胰島素抗拒,體內雄素激素水平也會下降,亦有助體重控制,但目前未有足夠的臨床證據建議所有多囊性卵巢症的患者服用甲福明。一般來說,患者應定期驗血監察血糖和血脂水平,並及早治療。

複合型口服避孕藥可改善多毛症的情況,嚴重個案可以配合激光去毛。另外,也有一些有抗雄性激素作用的藥物可以用於此情況。通常醫生視乎病情、懷孕需要等去考慮最佳治療方案。

至於暗瘡的治療方面,基本上與一般的暗瘡的治療無異。較輕微的,可以用外用過氧化苯甲醯(benyzle peroxide),較嚴重的會加上外用或口服抗生素,或外用維他命A洐化物/類視色素(vitamin A derivative/retinoid)。嚴重的可以口服維他命A洐化物/類視色素治療。有些含有抗雄激素成份的口服避孕藥對某些個案也可改善。

懷孕方面,婦產科醫生會處方藥物以刺激排卵,部份個案會以手術方法處理。

家庭醫生的向度

多囊性卵巢症發生在婦女生育年齡,處理上有時要順著患者的人生階段按著當其時的需要去處理。家庭醫生的角色主要是監察患者整體的健康需要,適時轉介婦產科專科醫生、營養師等,或使用藥物去處理患者當其時的問題。

此外,病症也有機會洐生其他問題,如暗瘡、多毛的情況可以對一些較重視外表的女仕產生情緒困擾。不孕的問題也可以產生情緒問題,和令家庭關係出現緊張。有需要時我們也會為患者提供情緒支援,或轉介社工、心理學家、家庭治療師等跟進。

換言之,對於多囊性卵巢症的患者,家庭醫生的角色主要包括診斷、社區資源的整合(適時的轉介不同的轉科和輔助醫療人員)和疾病的預防與監察。當中,如果不同專業的人員能與家庭醫生有更緊密的溝通,更能事半功倍。

如果,妳患有多囊性卵巢症,除了處理妳的經期問題、生育問題,妳還需定期監測妳的心臟血管風險,包括妳的血壓、血糖、血脂、體重等等。如果妳還未有在這些方面作跟進,盡快與妳的家庭醫生商量啦!

 

轉自劉俊彥醫生 Dr. Victor Lau – blog http://dr-victorlau.blogspot.hk

「媽媽手」

劉俊彥醫生 Dr. Victor Lau

「媽媽手」,正式學名是「狹窄性腱鞘炎」(De Quervain’s Tenosynovitis),是由不正確方法用力或重覆過度用力而引起。由於不少剛生產後的媽媽在照顧嬰兒時常以不正確的手腕姿勢來托著嬰兒頭部,加上重覆用力,引致肌腱(手腕第一背腔室內的外展長肌腱與伸展短肌腱)發炎腫脹而在腱鞘膜內受到壓逼,引起疼痛等病徵,故而被稱作「媽媽手」。但這並非媽媽專利,爸爸、家傭也有機會患上,此外,若職業需要拇指重覆施力的工序,也有機會患上。經常打機或以拇指打短訊也會引起此症。

病徵和診斷

「媽媽手」患者手腕近拇指底部位置會出現持續疼痛,而且在手腕或拇指活動時尤甚。有時痛楚會影響到前臂和拇指。痛楚會影響到患者難以提取物件。診斷上基本上只需臨床診斷。醫生會透過病史、臨床檢查(按壓以確定疼痛位置和Finkelstein test)。

 

治療

「媽媽手」的治療就如大部份耗損性炎症的治療一樣,要配合藥物和非藥物治療,才能達到最佳效果。

藥物方面,早期主要使用非類固醇類抗炎藥。但若口服藥物配合非藥物治療在一段時間後未有理想進展,則可以透過注射類固醇於鞬鞘位置以達致消炎效果。

非藥物方面,最重要的一環是休息,就是要減少甚至停止導致發炎的所有活動。為了達致足夠的休息,會建議使用護托以保護及減少拇指的運用。當中包括一些現成的商業性產品和由職業治療師製作的個人性護托,由於個人性護托通常較能配合患者手的大少形狀,如果較嚴重和持久的個案,估計可能有需要較長時間配戴,個人性護托效果會較佳。

除了休息以外,物理治療也是非藥物治療的重要一環,物理治療師會透過冷熱敷、超聲波、電療、衝擊波、手法治療等協助患者改善症狀。適當時候(通常是急症期過後)物理治療師也會處方運動治療以助患者復元。

若透過藥物和非藥物方法,以致類固醇注射都未能改善痛症,則有可能要骨科醫生以手術方法處理了。

 

預防


預防勝於治療。治療「媽媽手」通常都否是三數天可以痊癒,因此預防才是最重要的。

當中包括:

  • 避免及減少急速、重覆的拇指動作
  • 用力時保持手腕正確姿勢,不要過度屈曲
  • 善用工具
  • 定時休息
  • 間竭轉換工作崗位(媽媽可與爸爸或其他家人輪流照顧孩子)

轉自劉俊彥醫生 Dr. Victor Lau – blog http://dr-victorlau.blogspot.hk

幼兒疫苗知多少

劉俊彥醫生 Dr. Victor Lau

可能不少新手父母都會為小朋友煩惱究竟要不要出私家打針?要打甚麼針?又五合一又六合一,五花百門,應讓點揀?今次希望簡單介紹一下幼童的疫苗,讓大家能夠按著個人的價值觀和負擔能力去為您的寶貝仔寶貝女做選擇。

政府(健康院)提供的《香港兒童疫苗接種計劃》

香港的兒童疫苗接種計劃其實都十分全面,只有少量疫苗沒有涵蓋在計劃之內。下表列出目前疫苗接種計劃的內容:

年歲 應接種之各種疫苗
初生 卡介苗
乙型肝炎疫苗 – 第一次
一個月 乙型肝炎疫苗 – 第二次
兩個月 白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 – 第一次
肺炎球菌疫苗 – 第一次
四個月 白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 – 第二次
肺炎球菌疫苗 – 第二次
六個月 白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 – 第三次
肺炎球菌疫苗 – 第三次
乙型肝炎疫苗 – 第三次
一歲 麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗 – 第一次
肺炎球菌疫苗 – 加強劑
水痘疫苗 – 第一次 *
一歲半 白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 – 加強劑
小一 麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗 – 第二次 *
白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 – 加強劑
小六 白喉、破傷風、無細胞型百日咳(減量)及滅活小兒麻痺混合疫苗 – 加強劑

除此以外,政府亦資助六個月至六歲以下的小朋友在私家醫生接受季節性流感疫苗接種, 家者只須繳付差價就可以了。家長們可以透過衞生署的網站查詢參與計劃的醫生名單和收費。,但有一些疫苗,基於流行病學數據和整體社會的成本效益考慮,並沒有納入疫苗計劃,家長如有需要須自行帶子女往私家醫生處接種。這些包括:乙型流感嗜血桿菌疫苗、腦膜炎雙球菌疫苗、甲型肝炎疫苗、日本腦炎疫苗、輪狀病毒疫苗。

以下將逐一介紹這些需自行安排的疫苗。

 需於私家診所接種的疫苗

  • 輪狀病毒口服疫苗(Rotavirus Vaccine):輪狀病毒是最常見引起急性腸胃發炎的過濾性病毒,患者基本上會自行痊瘉,但由於腹瀉的情況利害,而且可以持續7-10天,部份個案有機會出現嚴重脫水現象而須入院料理,特別是嬰孩。處理上主要是補充水份。然而,輪狀病毒感染在已發展地區的死亡率不高,約為少於二萬份之一。接種疫苗能有效降低感染的機會。常見副作用包括輕微的嘔肚、腹瀉或發燒。嚴重的副作用則主要是腸套疊,使用疫苗後數週出現腸套疊的風險會由0.03%輕微上升至0.04-0.06%,即是說每十萬個接受疫苗的小朋友,會有約一至三個會因疫苗而出現腸套疊。但由於輪狀病毒感染本身都是引致腸套疊的成因之一,整體的腸套疊的風險理論上應該會減少。孩子滿六週可以接受輪狀病毒口服疫苗,第一劑不可以遲過14週6天,而最後一劑不可以遲過24週(Rotarix)或32週(RotaTeq)。一般建議在約兩個月大時開始接種。

 

  • 乙型流感嗜血桿菌疫苗(HIb Vaccine):乙型流感嗜血桿菌其實與流感並無關係,主要可引起腦膜炎、肺炎,也可少見但同樣嚴重的感染包括會咽炎、細菌性關節炎和細菌性骨炎,主要經直接接觸患者的鼻喉分泌物的飛沬而感染。這些病症均須盡快使用抗生素治療,大部份情況都要入院治療。疫苗的預防效果理想,也沒有嚴重副作用,但主要尤於本地病發率相對地低,基於整體社會的成本效益而沒有納入疫苗計劃。一般來說,乙型流感嗜血桿菌疫苗建議在子孩子兩個、四個月和六個月大時接種,目前巿面上提供有獨立的乙型流感嗜血桿菌疫苗,與白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合的五合一疫苗和在五合一以外再加上乙型肝炎疫苗的六合一疫苗。主要的分別是孩子要接受的針數。希望孩子接受,家長可自行考慮跟隨健康院接受四合一疫苗再在私家診所補打乙型流感嗜血桿菌疫苗,或在私家診所接種五合一或六合一的疫苗。但由於疫苗供應和打針的時間表的考慮,最好在決定前先與閣下計劃前往的診所聯絡以確定有合適的疫苗供應。

 

  • 腦膜炎雙球菌疫苗:腦膜炎雙球菌也是一種經直接接觸患者口鼻分泌物而感染的細菌,可引起敗血症和腦膜炎。不過此類感染在香港並不常見,加上目前香港巿面上的腦膜炎雙球菌疫苗(ACWY四價)並不能應付本地最常見的B型,加上在兩歲前接種所能夠產生的抗體不論數量和持久性都不足。一般不建議十八個月以下嬰孩接種,除非有需要前往疫症流行地區。有需要時可個別與家庭醫生商討。

 

  • 甲型肝炎疫苗:甲型肝炎是一種由過濾性病毒引起,透過受污染的食物,尤其是貝類食物而感染。受感染人士可以全無病徵或只有輕微的類流感病徵或腸胃炎病徵,但可以引起急性肝炎出現發燒、怠倦、黃疸等病徵。但香港現在急性甲型肝炎的數字不算高,加上不潔食物除可引起甲型肝炎外,也可引起沒有疫苗預防的戊型肝炎,主要的預防還是靠飲食衞生。家長可自行決定是否安排子女接種。如因前往疫區旅遊而計劃接種,請於最少於出發前兩星期安排。

 

  • 日本腦炎疫苗:日本腦炎是一種經蚊子傳染由過濾性病毒感染引起的疾病,香港的病發率不高,大部份人病情輕微,少數人會出現嚴重腦炎。主要建議前往日本腦炎流行地區(尤其是郊區)的人仕接種。

 

即是說,一般小孩比較值得自行接種的疫苗主要是輪狀病毒疫苗和乙型流感嗜血桿菌疫苗。以下嘗試列出不同的接種方案供大家參考。
年歲 方案一 方案二 方案三
健康院疫苗 私家疫苗 健康院疫苗 私家疫苗 健康院疫苗 私家疫苗
初生 卡介苗 卡介苗 卡介苗
乙型肝炎疫苗 – 第一次 乙型肝炎疫苗 – 第一次 乙型肝炎疫苗 – 第一次
一個月 乙型肝炎疫苗 – 第二次 乙型肝炎疫苗 – 第二次
兩個月 白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 – 第一次 乙型流感嗜血桿菌疫苗- 第一次 五合一混合疫苗 六合一混合疫苗(可提早於六週時接種)
肺炎球菌疫苗 – 第一次 輪狀病毒疫苗-第一次(Rotarix, RotaTeq) 肺炎球菌疫苗 – 第一次 輪狀病毒疫苗-第一次(Rotarix, RotaTeq) 肺炎球菌疫苗 – 第一次 輪狀病毒疫苗-第一次(Rotarix, RotaTeq)
四個月 白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 – 第二次 乙型流感嗜血桿菌疫苗- 第二次 五合一混合疫苗 六合一混合疫苗
肺炎球菌疫苗 – 第二次 輪狀病毒疫苗-第二次(Rotarix, RotaTeq) 肺炎球菌疫苗 – 第二次 輪狀病毒疫苗-第二次(Rotarix, RotaTeq) 肺炎球菌疫苗 – 第二次 輪狀病毒疫苗-第二次(Rotarix, RotaTeq)
六個月 白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 – 第三次 乙型流感嗜血桿菌疫苗- 第三次 六合一混合疫苗 六合一混合疫苗
肺炎球菌疫苗 – 第三次 輪狀病毒疫苗-第三次(RotaTeq) 肺炎球菌疫苗 – 第三次 輪狀病毒疫苗-第三次(RotaTeq) 肺炎球菌疫苗 – 第三次 輪狀病毒疫苗-第三次(RotaTeq)
乙型肝炎疫苗 – 第三次
一歲 麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗 – 第一次
肺炎球菌疫苗 – 加強劑
水痘疫苗 – 第一次
麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗 – 第一次
肺炎球菌疫苗 – 加強劑
水痘疫苗 – 第一次
麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗 – 第一次
肺炎球菌疫苗 – 加強劑
水痘疫苗 – 第一次
一歲半 白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 – 加強劑 乙型流感嗜血桿菌疫苗-加強劑 五合一混合疫苗 五合一混合疫苗
比較 1. 孩子接受的針數較多 1. 孩子接受的針數較方案一少 1. 孩子接受的針數最少
2. 最經濟 2. 乙型肝炎的疫苗的時間跟隨行之有效的接種時間 2. 較昂貴
3. 價錢較方案一高 3. 乙型肝炎的接種時間有別於傳統的接種時間,理論上應該同樣有效但暫時沒有長遠數據證實其長期效用

當然,如果家長們想選擇所有疫苗都在私家接種也是可以的,但由於我們仍然會建議家長帶小孩回健康院作成長監測,這樣,自���在私家接種跟健康院一樣的疫苗是否值得就見仁見智了。

總結

疫苗接種可以保護孩子的健康,若對疫苗有任何疑問可以與您的家庭醫生商量。也可瀏覽以下衞生署提供的資料:
衞生署家庭健康服務網站

參考資料:
1. 衞生署家庭健康服務網站
2. 衞生署衞生防護中心
3. Centers for Disease Control and Prevention, US Government

轉自劉俊彥醫生 Dr. Victor Lau – blog http://dr-victorlau.blogspot.hk

與時並進 隱形眼鏡~ 硬鏡、軟鏡、矽水凝膠鏡

各位家長, 覺得睇嘢曚查查又眼乾了嗎?可能與你戴隱形眼鏡有關呢?

 

最初隱形眼鏡是硬性的,它十分硬也不透氣, 後來有透氣硬鏡,軟鏡,也有即棄軟鏡的出現,大大改善了舒適度和眼睛健康。

最近認識了一位配戴隱形眼鏡多年的新朋友。她抱怨多年前驗配隱形眼鏡時,眼科視光師只建議她每天戴隱形眼鏡的時數只可以10小時,每星期最多五天﹗這個建議跟叫她不要戴隱形眼鏡差不多﹗試想想一般上班一族,每天上班、下班加上乘撘交通公具及午膳的時間等等,每天10小時似乎不大可能。可是前幾天剛巧也聽到一名醫生專家說戴隱形眼鏡每天只可10小時。不禁今我提筆想告訴大家,科技日新月異,每個行業、專業也好,如不與時並進持續學習,將會被同行抛離,被客戶、病人離棄﹗

 

 

 

隱形眼鏡的科技日新月異,現時已有新一代隱形眼鏡物料 – 矽水凝膠 (Silicone Hydrogel) 所製造的隱形眼鏡,其透氧度相比一般物料高出3倍之多,大大改善因長時間配戴隱形眼鏡鏡片所導致的眼乾、眼角膜缺氧和引致的角膜血管增生等情況﹗這類矽水凝膠物料所造的隱形眼鏡,鏡片的弧度和柔韌度都跟傳統隱形眼鏡片不同,價格較高,以往並不普遍。這幾年,除着物料、鏡片孤度和鏡邊設計改進,已多了不同牌子提供這新一類的隱形眼鏡,一般配戴十五,六小時也可以,大大減低以往眼乾,角膜缺氧和血管增生等問題,更切合現代人生活的節奏。

 

 

 

配戴隱形眼鏡前當然需要作眼睛檢查,除了屈光度數 (近視、遠視、散光) 外,也要考慮眼睛角膜的弧度、淚水質素、工作環境和配戴的時間等等。另外便是鏡片配戴上眼睛時的測試﹕主要測試不同弧度的鏡片在眼內的表現,如鏡片覆蓋眼角膜範圍是否足夠,眼睛眨眼時鏡片移動是否過多或太少。此外,也要測試配戴鏡片後的視力。一般近視患者在配戴隱形眼鏡時鏡片的所需數值都會調整低一點,這是由於隱形眼鏡鏡片是緊貼在眼睛上,所產生的有效度數會比較高,患有400度以上的近視尤其明顯﹗

 

 

配戴隱形眼鏡後定期的跟進也是十分重要的。眼科視光師可以就著眼睛和視力的問題,作出提議和改善。

黃偉雄 眼科視光師   簡介:香港護眼 EyeCareHK眼科視光師及專業事務總監理大眼科視光學院  兼任副教授眼科視光學(榮譽)理學士 理大角膜矯形術証書
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